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医疗改革的目标及医疗保障存在的缺失问题

　　医疗改革的目标及医疗保障存在的缺失问题

　　医疗过失是医务人员在诊断护理过程中所存在的失误。医疗过错是指医务人员在诊疗护理等医疗活动中的过错。这些过错往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷。

　　改革目标：

　　医保改革资金绝大部分来自节约

　　减低美国家庭、企业和政府医疗成本上涨的速度是奥巴马医保改革的第三个目标。医保改革可能增加政府财政赤字，这是许多民众的担心，也是民主党内保守派反对改革的关键原因。

　　奥巴马9日为其改革计划所贴的价格标签是10年9000亿美元。他同时信誓旦旦地表示，这一议案无论是现在还是将来，都不会为政府的财政赤字再增加哪怕10美分，医保改革的绝大部分资金将来自减少现行医保体系中浪费和滥用的资金，其他费用则来自医药和保险公司的税收。奥巴马称，如果能够将医疗费用的增长每年降低1%。，长期而言就可减少4万亿美元的财政赤字。

　　公共选择不是政府接管

　　奥巴马医保改革争议的焦点是要建立由政府主导的公共保险公司，奥巴马认为这是引进竞争、降低医保费用的关键。反对者认为，政府主导的保险公司将利用定价优势最终将私营公司挤出市场，这意味着政府接管医保市场，最终成为英国式的全民医保。民调显示，美国主流民意对英国的医保模式并不认同。奥巴马说，提供一个不以营利为目的的公共保险公司，主要是为了防止私营保险公司的滥权行为，其服务对象只针对那些没有保险的人。

　　由于民主党内自由派和保守派在改革成本问题上存在严重分歧，国会未能在8月休假前就议案进行投票，使共和党获得机会利用休假大造声势，重新唤醒了美国民众对选择权、成本负担等问题的担忧，几乎使奥巴马医保改革方案的民意支持发生逆转。

　　保障缺失：

　　南京彭宇案虽然后来有更高层级的官员来阐述，但还是不能彻底解开公众的心结。社会信任的撕裂很容易，但修补却是十分困难的。即便技艺再高的美容师，也总会留下人工雕琢的痕迹。南京彭宇案如此，郑州贾建英的案子又何尝不是如此。

　　见到老人摔倒了，扶还是不扶?舆论讨论过多少次了，但碰瓷的依旧在碰瓷，视而不见的依旧在视而不见，肇事逃逸的也依旧在逃逸，偶尔有个别敢于出手相扶的，还常常遭遇被诬陷、被索赔——信任出现危机，问题出在哪里呢?

　　一是路面监控系统不完善。老太太说小伙子撞了，小伙子说是老太太自己摔倒的。要是“鹰眼”无处不在，那么只要将这一段录像反复回放，一切就都迎刃而解了。问题是，目前不可能做到“鹰眼”无缝隙覆盖，所以，人证对于事故的定性尤为重要。

　　遗憾的是，在本案中，我们没有看到有目击证人出来指证小伙子撞了老太太或老太太是自己摔倒的。在现场遭遇破坏、事实不清的案情下，仅凭当事人口供或者办案人员的推理就认定小伙子该负全责，仓促结案显然不够严谨。

　　二是医疗保障水平低下。事实上，公众纠结扶与不扶的根子在医药费怎么办的问题。可以想象，如果伤者没有医药费用之虞，那么还有多少人去死抱着救助者的大腿?不排除有人刻意为之，但比例肯定会显著减少。另一方面，如果伤者医药费用医保埋单，那么能剩多少人有扶不扶的顾虑?

　　同样遗憾的是，在本案中，我们看到了令人心酸的一幕：受伤的邢老太因无钱交纳医药费而被迫出院。这里，我们还不能谴责医院丧失和背叛了“健康所系、性命相托”的誓言。因为市场经济下的医疗机构，没有足够的经费保障，即便想奋力救死扶伤，也只是心有余而力不足。